原研名称:RASONQUE(达拉索拉西布 / daraxonrasib)
药物类别:RAS GTP酶家族口服抑制剂(靶向抗癌药)
原研公司:Revolution Medicines
产品名称:LuciDarax
仿制厂家:卢修斯制药(老挝)有限公司
包装规格:100mg*30粒/盒 150mg30粒/盒
药监局注册文号:10-LM-10072-26
RMC‑6236 是口服 RAS(ON) 多选择性抑制剂,走“三元复合/分子胶”路线:结合处于活化态(GTP结合)的 KRAS/NRAS/HRAS,包括胰腺癌高发的 G12D、G12V、G12R,以及 G13、Q61 等,不只对 KRAS G12C。
这和早几年只打 G12C 的药不同——胰腺癌里 G12C 只占 1%–2%,而 PDAC 超过 90% 带 RAS 突变,且集中在 G12D/G12V/G12R,所以它对“胰腺癌主战场”更有意义。
【适应症】
用于治疗携带RAS基因突变的恶性肿瘤,包括但不限于:
KRAS G12C突变阳性非小细胞肺癌(包括初治及经治后进展的患者);
KRAS突变(含G12D、G12V等亚型)的胰腺癌(如HPAC、Capan-2细胞系相关肿瘤);
其他RAS驱动型肿瘤(包括NRAS、HRAS突变相关恶性肿瘤),具体适应症需结合分子检测结果及临床评估确定。
本品通过特异性阻断RAS突变蛋白的活性,抑制肿瘤细胞增殖,适用于对既往治疗方案不敏感或进展的RAS突变肿瘤患者,也可作为部分符合条件患者的一线治疗选择。
【药代动力学】
1. 吸收:口服后吸收迅速,空腹或餐后服用均可,食物对吸收影响较小,血药浓度达峰时间(Tmax)约为2-4小时,每日规律给药可快速达到稳态血药浓度。
2. 分布:药物吸收后广泛分布于全身组织,尤其在肿瘤组织中浓度较高,肿瘤暴露量显著高于血液暴露量,且在肿瘤组织中消除缓慢,可长期维持有效药物浓度。
3. 代谢:主要经肝脏代谢,代谢途径主要为氧化、水解反应,中度至重度肝功能损伤会影响药物代谢,需调整剂量。
4. 排泄:主要通过粪便和尿液排泄,消除半衰期较长,每日一次给药即可维持稳定的血药浓度,减少耐药风险。
5. 临床PK/PD模型:研究显示,每日100 mg剂量可实现肿瘤控制,每日300 mg剂量可达到客观疗效,该剂量可实现持续≥90%的RAS通路抑制(以DUSP6 mRNA下降为标志),且耐受性可控。
📋 用法用量
推荐剂量:300mg,口服,每日1次。
服药方式:
可随餐或空腹服用。
必须整片吞服,不得咀嚼、压碎或掰开。
尽量每天在固定时间服药。
漏服处理:如果漏服且距离下次服药时间已超过4小时,则跳过该次剂量,按原计划服下一次。绝不可一次服用双倍剂量补服。
呕吐处理:如果服药后发生呕吐,不要补服,按原计划服下一次。
疗程:持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
⚠️ 剂量调整(针对不良反应)
若出现异常副作用,医生可能会暂停、减量或永久停药:
第一次减量:200mg 每日一次(2片100mg)。
第二次减量:150mg 每日一次(1片150mg)。
仍不能耐受:永久停药。
🛡️ 预防性用药(非常重要)
开始服药及治疗期间,为降低严重皮肤反应的风险,医生通常会建议预防性用药:
面部/胸部涂抹外用皮质类固醇软膏(如氢化可的松)。
全身使用无香精保湿霜。
使用广谱防晒霜(SPF≥30)并减少日晒。
可能需要预防性口服抗生素(如多西环素)。
🚨 常见不良反应与严重警告
1. 常见副作用(发生率≥20%):
皮疹、腹泻、口腔炎(口腔溃疡/黏膜炎)、恶心、疲劳、呕吐、腹痛、水肿(手脚/四肢肿胀)、食欲下降、出血。
2. 重点监测的严重警告:
皮肤及软组织毒性:皮疹发生率极高(临床试验中任何级别达87%)。出现严重皮疹需及时就医调整剂量。
口腔炎:可能出现严重口腔溃疡,需使用漱口水等治疗。
腹泻:可能出现严重腹泻,需及时使用止泻药。
胃肠道穿孔:可能致命,若出现严重持续腹痛、呕血、黑便、发热等需立即就医。
间质性肺病(ILD)/肺炎:若出现新发或加重的咳嗽、气短、呼吸困难需立即就医。
胚胎-胎儿毒性:孕妇禁用。有生育能力的女性及男性伴侣在治疗期间及停药后1周内必须使用有效避孕措施。哺乳期女性停药并停止哺乳。
🔄 药物相互作用
避免联用:强效CYP3A诱导剂、环孢素A。
需调整剂量:与强/中效CYP3A抑制剂、P-gp抑制剂联用时需减量;与P-gp底物联用需间隔至少4小时。
以上信息仅供参考,具体用药请务必严格遵从专业医生的指导和处方。
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